Vo Vitanovej , dňa ……………………

Ohlásenie stavebných úprav

podľa § 57 zákona č. 50/1976 Zb. o územnom plánovaní a stavebnom poriadku (stavebný zákon) v znení neskorších predpisov a podľa § 6 vyhl. 453/2000 Z. z.

Stavebník (meno, priezvisko, resp. názov a adresa, resp. sídlo): ………………………………………………………………………………………………..

Stavba, na ktorej majú byť stavebné úpravy uskutočnené (miesto stavby, popisné číslo): ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Stavba je (nie je) kultúrnou pamiatkou: ……………………………..

Druh, rozsah a účel a jednoduchý technický popis stavebných úprav, ktoré sa ohlasujú:
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Doklad, ktorým sa preukazuje vlastníctvo alebo iné právo k stavbe (výpis z katastra nehnuteľnosti možno nahradiť čestným vyhlásením podľa § 39 zák.č. 71/1967 Zb. o správnom konaní): ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Svojim podpisom dávam súhlas na spracovanie mojich osobných údajov v tejto žiadosti, ktorý je podkladom pre ďalšie konanie a vydanie oznámenia. Poskytnuté osobné údaje budú spracúvané výlučne pre potreby archivácie úradu, a to po dobu 10 rokov a následne budú zlikvidované. Tento súhlas dávam na dobu 10 rokov, pričom jeho odvolanie je možné vykonať formou písomnej žiadosti.

…………………………………………..
podpis stavebníka

———————VZOR———————