Vyhlásenie o vykonávaní odborného dozoru:

meno a priezvisko: ……………………………………………………………………………….

adresa: …………………………………………………………………………………………………..

obec: ………………………………………………………………………………………………………

kvalifikácia: …………………………………………………………………………………………..

v y h l a s u j e m ,

že v zmysle § 44 a § 46b zákona č. 50/1976 Zb. o územnom plánovaní a stavebnom poriadku v znení neskorších predpisov budem vykonávať odborný dozor na stavbe:

………………………………………………………………………………………………………………..

stavebníka: ……………………………………………………………………………………………

bytom: ……………………………………………………………………………………………………

Pri vykonávaní tohto dozoru budem dbať na dodržiavanie podmienok územného rozhodnutia, stavebného povolenia, projektovej dokumentácie overenej v stavebnom konaní, ako i súvisiacich vyhlášok a nariadení.

Som si vedomý prípadných právnych následkov nepravdivého vyhlásenia.

V …………………………. dňa ………………………

……………………………………………..

vlastnoručný podpis a pečiatka

———————VZOR———————